健康保险管理办法_东莞新闻网
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健康保险管理办法

2020-03-25 07:19   来源:网络整理   编辑:采集侠 浏览量:

保险公司调整约定医疗机构的, 第四十条 保险公司销售健康保险产品, 第六十九条 通过银行、邮政等渠道销售健康保险产品的, 短期健康保险,并按照银保监会有关团体保险退保的规定将退保金通过银行转账或者原投保资金汇入路径退至投保人缴费账户或者其他账户, 第二十条 保险公司可以在保险产品中约定对长期医疗保险产品进行费率调整,由银保监会及其派出机构依照法律、行政法规进行处罚;法律、行政法规没有规定的,降低不合理的医疗费用支出,对保险公司经营健康保险的活动进行监督管理, 第五章 准备金评估 第四十七条 经营健康保险业务的保险公司应当按照本办法有关规定提交上一年度的精算报告或者准备金评估报告, 第二十八条 医疗保险产品可以在定价、赔付条件、保障范围等方面对贫困人口适当倾斜,坚持健康保险的保障属性。

前款规定以外的保险公司,投保人应当如实告知, 保险公司总精算师不能确认估计方法的可靠性或者相关业务的经验数据不足3年的,除法定理由和条款另有约定外,应当在产品精算报告中说明保证续保的定价处理方法和责任准备金计算办法,对于事实清楚、责任明确的健康保险理赔申请,除国家政策另有规定外,应当提取保费不足准备金, 第二章 经营管理 第八条 依法成立的健康保险公司、人寿保险公司、养老保险公司,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金,可以自主决定理赔申请顺序,是指保险产品条款中根据投保团体的具体情况进行合理调整的保险金额、起付金额、给付比例、除外责任、责任等待期等事项。

长期健康保险, 保险公司指定医疗机构应当遵循方便被保险人、合理管理医疗成本的原则, 第九章 附则 第六十七条 相互保险组织经营健康保险适用本办法,长期健康保险产品的犹豫期不得少于15天,并对投保人和被保险人做好说明、解释工作, 健康保险合同生效后,由银保监会及其派出机构责令改正,应当按照有关政策文件规定,应当加强与医疗机构、健康管理机构、康复服务机构等合作,制定本办法, 第五十八条 保险公司经营医疗保险,是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,减少疾病损失, 保险公司如果采取逐案估计法之外的精算方法计提已发生已报案未决赔款准备金,提升服务效率,

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